27 вересня 2018

Всесвітній день боротьби зі сказом

28 вересня за ініціативою благодійної організації «Альянс по боротьбі зі сказом» (ARC) та «Центрів боротьби з хворобами і профілактики хвороб» (CDC), Атланта за підтримки ВООЗ проводиться всесвітній день боротьби зі сказом. Дата цього всесвітнього дня була обрана невипадково: 28 вересня 1895 року помер французький мікробіолог Луї Пастер, який спільно з колегами створив вакцину проти сказу. Перше успішне щеплення проти сказу було зроблено 6 липня 1885 року 9-ти річному хлопчикові Йозефу Майстеру, якого вкусив скажений пес. Хлопчик вижив, ставши першою людиною, врятованою від сказу. В Україні перші щеплення проти сказу запровадив у 1886 році М.Гамалія.

Сказ – особливо небезпечна гостра вірусна хвороба тварин і людини, яка характеризується ознаками поліенцефаломієліту, паралічами і абсолютною смертністю. У відповідності до оцінки ВООЗ, вона входить у п’ятірку найбільш небезпечних зооантропонозів, що завдають величезні соціально-економічні збитки.

Незважаючи на значний світовий досвід і прогрес у вивченні цієї інфекції, на сьогодні сказ зареєстровано у 113 країнах світу, через який щорічно гине понад 50 тисяч людей і більше 1 млн. тварин. Прямі збитки від сказу складають біля 4 млрд. євро в рік.

Основним джерелом епізоотії сказу є дикі м’ясоїдні тварини, головним чином лисиці. В 70-80-х роках минулого століття сказ був розповсюджений на території близько 28 країн Європи. У Німеччині, Австрії, Франції щорічно діагностували від 780 до понад 9 тисяч випадків захворювання. Впровадження у комплекс протиепізоотичних заходів пероральної антирабічної імунізації лисиць (починаючи з 1983 року) внесло кардинальні зміни в епізоотичну карту Європи. Як наслідок - у 2000 році у Франції було виявлено всього 5 випадків захворювання, Австрії – 2. Тоді як у країнах, де такі заходи не впроваджувались, хвороба набула поширення (наприклад, у Польщі – 2211 випадків сказу тварин, Україні – 1502, Російській Федерації – 1239, Хорватії – 917). Науково обґрунтована організація та чітке виконання програм з іррадикації сказу в країнах Європейського Союзу, які базувалися на застосуванні сучасних засобів діагностики та профілактики, зокрема пероральної антирабічної імунізації м'ясоїдних, дало змогу 20 країнам набути статусу вільних від сказу (rabies free). В той же час у лідерах за кількістю випадків сказу займають Індія, Бангладеш, Пакистан в Азії, в Південній Америці - Гаїті, Болівія, тобто найбільш бідні і нерозвинені країни. У такі країни в останню чергу вкладають інвестиції, обходить стороною туристичний бізнес.

Напружена епізоотична ситуація щодо сказу серед диких, сільськогосподарських та, особливо, домашніх тварин (собак і котів) є реальною загрозою виникнення гідрофобії (сказу) серед людей. Не менш складною є епідемічна ситуація зі сказу. Так, якщо в 1994-1996 роках в Україні не було зареєстровано жодного випадку прояву хвороби серед людей, то з 1996 по 2016 рік в Україні внаслідок захворювання на сказ загинуло 58 людей. З цієї кількості 35 не звертались за медичною допомогою з приводу нападів тварин, 12 з різних причин не отримали щеплення проти сказу (антирабічне лікування). В 11 випадках щеплення лікування проводилось, але не було ефективним (через порушення режиму, схем лікування, неповний осяг через дефіцит препаратів тощо). За 2015 рік від сказу в Україні померло 6 осіб, серед яких двоє дітей до 17 років, у 2016 році зареєстровано 4 випадки, в 2017 - 2. Всі хворі померли.

Щорічно в Україні реєструється близько 120-140 тисяч осіб, які звернулися за медичною допомогою з приводу укусів тваринами, з яких 60% постраждалих одержують направлення на лікування за підозрою в інфікуванні сказом. В світі щороку   понад  20 мільйонів людей вакцинуються проти сказу після перенесених укусів. Приблизно 40% з них - діти у віці до 15 років. Вартість повного курсу лікування становить приблизно 100 доларів США. 

На Україні епізоотична ситуація зі сказу дуже напружена. За І півріччя 2018 року у 682 неблагополучних пунктах виявлено 795 випадків сказу тварин, що відповідно на 175 пунктів і 197 випадків більше ніж у І півріччі 2017 року. Запорізька область входить в число областей, в яких сказ має велике розповсюдження на всій території регіону. В області за 8 місяців 2018 року було зареєстровано 63 випадки сказу тварин у 46 неблагополучних пунктах, що відповідно на 8 випадків та 7 пунктів більше від аналогічного показника 2017 року. Ситуація напружена і потребує комплексного здійснення антирабічних заходів усіма причетними службами.

У зв’язку з стійкою циркуляцією вірусу сказу серед диких тварин, особливе місце в системі заходів боротьби зі сказом природного типу повинна зайняти пероральна імунізація диких тварин. З огляду на Європейській та світовий досвід можна зробити висновок, що оздоровлення від сказу України та, зокрема Запорізькій області, можливе лише за умови проведення повномасштабної кампанії з пероральної вакцинації диких м’ясоїдних двічі на рік протягом 3 - 5 років. Це є найефективнішим та найдієвішим вирішенням питання ліквідації сказу. Проект комплексної Програми боротьби зі сказом, яка передбачала проведення пероральної вакцинації в Запорізькій області, виносився на розгляд депутатів обласної ради, але не був підтриманий.

З метою виконання плану протиепізоотичних заходів із профілактики основних інфекційних і паразитарних хвороб тварин на 2018 рік, затверджених рішенням Державної надзвичайної протиепізоотичної комісії при Кабінеті Міністрів України від 19.01.2018 за № 1, та враховуючи складну епізоотичну ситуацію щодо сказу в Україні, Держпродспоживслужба проводить масштабну антирабічну пероральну вакцинацію диких м’ясоїдних тварин на території України із застосуванням авіатранспорту, який є найбільш економічно вигідним із всіх систем розподілу.

Передбачається, що під час кампанії буде оброблена площа понад 330 тисяч кв. км, за винятком територій, які підпадають під заборону польотів літаків (зону NOTAM). При цьому буде застосовуватися вакцина антирабічна для пероральної імунізації м’ясоїдних тварин «Орісвак». В західних областях вакцинація вже розпочалась, деякі регіони її вже завершили. В Запорізькій області планується провести кампанію орієнтовно наприкінці жовтня або в листопаді, в залежності від погодних умов та організації польотів в інших областях.

Сподіваємось, що влада і надалі буде проявляти турботу про життя і здоров’я населення шляхом фінансування комплексу системних профілактичних заходів, зокрема, проведення пероральної вакцинації диких м’ясоїдних. Це значно зменшить кількість випадків сказу, покращить епізоотичну та епідемічну ситуацію, знизить соціальну напругу, а також підтвердить імідж України як розвинутої, стабільної та європейської держави.